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doxepin (Rx) di marca ed altri nomi: Silenor Avvertenze Avvertenze Black Box In studi a breve termine, gli antidepressivi aumentano il rischio di pensieri e comportamenti suicidari in bambini, adolescenti e giovani adulti (& lt; 24 anni) l'assunzione di antidepressivi per i principali disturbi depressivi e di altre malattie psichiatriche Questo aumento non è stato osservato nei pazienti & gt; 24 anni; una lieve diminuzione del pensiero suicida è stato visto in adulti & gt; 65 anni Nei bambini e nei giovani adulti, i rischi devono essere valutati rispetto ai vantaggi di prendere antidepressivi I pazienti devono essere strettamente monitorati per i cambiamenti nel comportamento, peggioramento clinico e tendenze suicide; questo dovrebbe essere fatto durante i primi 1-2 mesi di aggiustamenti di terapia e di dosaggio La famiglia del paziente deve comunicare tempestivamente eventuali bruschi cambiamenti nel comportamento per l'operatore sanitario Il peggioramento del comportamento e le tendenze suicide che non fanno parte dei sintomi di presentazione può richiedere l'interruzione della terapia Questo farmaco non è approvato per l'uso in pazienti pediatrici Controindicazioni Non trattato il glaucoma ad angolo stretto ritenzione urinaria grave Entro 14 giorni di inibitori MAO Precauzioni Usare cautela in BPH, ritenzione urinaria, diminuzione della motilità gastrointestinale, l'ipertiroidismo, disturbi convulsivi, tumore al cervello, il diabete, insufficienza epatica, malattie cardiovascolari, mania / ipomania, malattie respiratorie e disturbi convulsivi Peggioramento clinico e ideazione suicidaria possono verificarsi, nonostante i farmaci negli adolescenti e nei giovani adulti (di età compresa tra 18-24 anni) Il rischio di effetti collaterali anticolinergici Rischio di midriasi; può scatenare angolo di attacco di chiusura in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso con angoli stretti anatomicamente senza iridectomia brevetti CNS depressivo; può mettere in pericolo la vigilanza e coordinazione motoria; evitare l'uso con altri deprimenti del SNC (ad esempio, alcool) Il sovradosaggio può causare ECG QRS l'ampliamento e il rischio di aritmie Proteggere capsule e concentrato per via orale da luce diretta del sole Le prescrizioni devono essere scritti in più piccola quantità coerente con la buona cura del paziente; la famiglia o il caregiver del paziente deve avvisare operatore sanitario circa emergere di suicidalità e comportamenti relativi, tra cui agitazione, attacchi, irritabilità, impulsività, mania, e insonnia panico o se si verifica un peggioramento della depressione o psicosi effetti anticolinergici, tra cui visione offuscata, ritenzione urinaria, xerostomia, e può verificarsi costipazione sintomi neuropsichiatrici si possono verificare imprevedibile tra cui ansia e psicosi fratture ossee riportati con l'uso di terapia antidepressiva; prendere in considerazione la possibilità di frattura se il paziente presenta dolore osseo inspiegabile, dolorabilità, lividi o gonfiore Può causare ipotensione ortostatica; usare cautela nei pazienti a rischio di questo effetto o che non può tollerare episodi ipotensivi (ad esempio, ipovolemia, malattie cardiovascolari o cerebrovascolari e altri) attività connesse sonno, tra cui la guida del sonno, mangiare cibo, la cucina, fare telefonate segnalati; interrompere la terapia se i rapporti dei pazienti gli episodi legati al sonno Possibilità di EPS e sindrome neurolettica maligna (NMS) Può causare confusione negli anziani; evitare dosi & gt; 6 mg / die Gravidanza & amp; lattazione categoria Gravidanza: Non disponibile Allattamento: entra latte materno; Non consigliato (AAP afferma "può essere fonte di preoccupazione") gravidanza Categorie A: Generalmente accettabile. Studi controllati in donne in gravidanza non mostrano alcuna evidenza di rischio fetale. B: Può essere accettabile. In entrambi gli studi sugli animali non mostrano alcun rischio, ma gli studi umani non studi disponibili o animali hanno mostrato rischi minori e studi sull'uomo fatto e non ha mostrato alcun rischio. C: Usare con cautela se i benefici superano i rischi. Gli studi sugli animali mostrano rischio e non studi sull'uomo disponibile o nessuno dei due studi umani animali né fatto. D: i casi di emergenza pericolo di vita quando nessun farmaco più sicuro disponibile. prove positive di rischio fetale umano. X: Non usare in gravidanza. Rischi connessi superano i potenziali benefici. esistono alternative più sicure. NA: Informazione non disponibile. Farmacologia Meccanismo di azione esatto meccanismo per effetto mantenimento del sonno di doxepin è sconosciuto; Tuttavia, si ritiene l'azione di doxepin derivare dalla antagonismo del recettore dell'istamina H1 Meccanismo d'azione per la depressione non è noto; può aumentare SNC concentrazioni sinaptiche di serotonina e noradrenalina inibendo ricaptazione Assorbimento tempo plasmatica di picco: 2 ore Insorgenza: & gt; 2 settimane (depressione) Distribuzione Legato alle proteine: 80% Metabolismo Epatica CYP2D6, CYP2C19 Eliminazione immagini Handout paziente Formulario Formulario Sconti paziente Per visualizzare le informazioni formulario prima creare un elenco di piani. L'elenco verrà salvato e può essere modificato in qualsiasi momento. L'aggiunta di piani consente di: Visualizza il formulario e le eventuali restrizioni per ciascun piano. Gestire e visualizzare tutti i vostri piani insieme - anche i piani in diversi stati. Confronta stato formulario ad altri farmaci della stessa classe. Accedi alla tua lista di piano su qualsiasi dispositivo - mobile o desktop. Le informazioni di cui sopra è fornita a scopo informativo generale e solo per scopi didattici. piani individuali possono variare e cambia le informazioni formulario. Contattare il fornitore del programma applicabile per le informazioni più aggiornate. Vista spiegazioni per livelli e restrizioni Questo farmaco è disponibile al più basso co-pay. Più comunemente, questi sono i farmaci generici. Questo farmaco è disponibile ad un livello medio di co-pay. Più comunemente, questi sono "preferito" (il formulario) farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono "non preferite" farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. NON COPERTO & ndash; I farmaci che non sono coperti dal piano. I farmaci di autorizzazione preventiva che richiedono l'autorizzazione preventiva. Questa restrizione è necessario che i criteri clinici specifici essere soddisfatti prima dell'approvazione della prescrizione. Quantità Limiti farmaci che hanno limiti quantitativi associati ad ogni prescrizione. Questa restrizione limita tipicamente la quantità di farmaco che sarà coperto. Passo farmaci terapeutici che hanno la terapia passo associato ad ogni prescrizione. Questa restrizione in genere richiede che alcuni criteri da rispettare prima di approvazione per la prescrizione. Altre restrizioni farmaci che hanno restrizioni diverse da un'autorizzazione preventiva, limiti di quantità, e la terapia passo associato ad ogni prescrizione. A proposito di Medscape Farmaci e malattie riferimento clinica di Medscape è il riferimento più autorevole e accessibile punto di assistenza medica per i medici e gli operatori sanitari, disponibili online e tramite tutti i principali dispositivi mobili. Tutti i contenuti è gratuito. Le informazioni cliniche rappresenta l'esperienza e la conoscenza pratica dei migliori medici e farmacisti dai principali centri medici accademici negli Stati Uniti e in tutto il mondo. 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